Definiendo Medicare vs. Medi-Cal
Cuando se trata de seguros de salud, probablemente hayas oído hablar de Medicare y Medi-Cal. Pero, ¿cuáles son las diferencias entre ambos? ¿Y cuál calificas tú? Lee para entender mejor estas coberturas.
Medicare: Programa Federal de Seguro de Salud
Medicare es un programa nacional para personas de 65 años o más, así como para personas más jóvenes que reciben beneficios por discapacidad o tienen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés).
El programa de Medicare consta de cuatro partes:
- Parte A (Seguro Hospitalario) – Cobertura para visitas al hospital, cuidado de enfermería y atención de hospicio.
- Parte B (Seguro Médico) – Cobertura para atención ambulatoria, servicios preventivos y visitas al médico.
- Parte C (Medicare Advantage) – Cobertura alternativa a Medicare tradicional, que incluye beneficios adicionales como atención de visión o dental. Si te inscribes en la Parte C, te unes a un programa de atención gestionada donde tu cobertura para las partes A, B e incluso D es coordinada por un solo plan de salud y debes permanecer dentro de su red.
- Parte D (Cobertura de Medicamentos Recetados) – Cobertura para medicamentos recetados.
Medicare se financia a través de impuestos sobre la nómina, ingresos generales y primas. La inscripción se gestiona a nivel federal a través de la Administración del Seguro Social. Los beneficiarios generalmente pagan primas para la Parte B u otros costos de bolsillo como deducibles o coseguro.
Medi-Cal: Programa Medicaid de California
Medi-Cal es el programa Medicaid de California. Este programa es administrado a nivel estatal y está destinado a residentes de California con bajos ingresos. Financiado tanto por el estado como por el gobierno federal, Medi-Cal proporciona atención médica gratuita o de bajo costo a los participantes elegibles, incluyendo:
- Personas mayores con bajos ingresos
- Familias de bajos ingresos
- Personas con discapacidades
- Personas embarazadas
Medi-Cal ofrece cobertura a los residentes para una amplia gama de servicios como visitas al médico, estancias hospitalarias, atención a largo plazo (instalaciones de enfermería especializada), salud mental, atención domiciliaria (IHSS) y servicios dentales. Medi-Cal se enfoca específicamente en la elegibilidad basada en los ingresos y proporciona atención integral con costos mínimos para los beneficiarios. Puedes solicitarlo o aprender más a través del Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS).
Elegibilidad Doble
Para algunos residentes de California, es posible calificar para ambos programas. Estas personas, conocidas como "elegibles dobles" o "Medi-Medi", pueden beneficiarse de las ventajas combinadas de ambos programas. Para aprender más sobre la elegibilidad doble, visita los recursos de DHCS sobre atención integrada.
Medicare y Medi-Cal con CEI
Si tienes Medi-Cal o elegibilidad doble y calificas para PACE según tu estado de salud, el programa PACE de CEI está disponible para ti sin costo alguno. Si solo tienes Medicare, tendrás un copago. Recibirás atención médica integral, cuidado ocular y auditivo, transporte, comidas nutritivas, servicios de rehabilitación y acceso a actividades sociales. Para obtener más información sobre CEI y los servicios que ofrecemos, llámanos al (844) 319-1150.
